身体“警报”拉响，这些信号不容忽视！

近日，65岁的李阿姨的经历给大众敲响了健康警钟。李阿姨起初只是感觉有些疲惫，测量体温显示37.8℃，她觉得不过是普通感冒。然而晚饭时，女儿察觉母亲反应迟缓，说话前言不搭后语。仅仅三小时后，李阿姨就因“脓毒症休克”被紧急送进了ICU。这一案例不禁让人发问：病情为何会如此迅速恶化？

身体“变脸”非偶然，警报信号莫轻视

在ICU门外，家属们常常满脸焦虑地问：“怎么突然就严重成这样了？”事实上，身体从“不适”到“危重”并非毫无预兆的突然袭击，而是一系列警报信号被忽视后的结果。北京大学第三医院的薄世宁教授在《生命守望：ICU一线洞察》中反复强调：“最好的ICU治疗，是避免进入ICU。”识别身体的早期危险信号，在恶性循环开启前及时干预，是现代人为自己和亲人健康做出的最重要投资。

身体“黄灯警告”，24小时内就医刻不容缓

当身体发出以下信号时，意味着系统已开始紊乱，需立即就医（24小时内），切不可再抱着“观察观察”的心态。

精神状态微妙变化：最易被忽视的警报。具体表现多样，并非简单的“没精神”。一种是嗜睡，白天异常困倦，即便被叫醒，很快又会入睡；另一种则相反，表现为烦躁不安、胡言乱语，仿佛换了个人；还有对时间、地点、人物的识别混乱，比如不清楚自己身处何地。大脑是对缺血缺氧最为敏感的器官，当全身感染、心肺功能下降时，大脑供血首先受到影响，精神改变往往是重症的最早风向标。有一个简单的测试方法，问患者三个问题：“今天几号？”“我们在哪里？”“您叫什么名字？”——任何一个答错都需提高警惕。

尿量锐减：肾脏发出的求救信号。成人24小时尿量少于400毫升（大约相当于一瓶矿泉水），或者白天超过6小时无尿意，这些都是危险信号。对于在家观察的老年患者或慢性病患者，可用有刻度的便盆或瓶子粗略计量尿量。尿量是反映全身血流灌注的“黄金指标”，尿少意味着肾脏供血不足，可能是严重脱水、感染休克或心功能衰竭的早期表现。

呼吸变快变浅：身体的无声呼救。在安静状态下，呼吸频率每分钟超过20次，或者呼吸变浅，感觉“气短”，说话不成句，这些都是身体发出的警报。测量时，让患者平静休息，计时30秒胸腹起伏次数，再乘以2。呼吸加快是身体试图纠正缺氧或酸中毒的本能反应，肺炎、心力衰竭、严重感染等都可能导致此症状。

身体“红色警报”，立即呼叫120！

当以下任一信号出现时，生命体征已不稳定，每一分钟都至关重要。

血压“断崖式”下降。家用血压计测量，收缩压（高压）持续低于90mmHg，同时伴有头晕、眼前发黑、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状。需要注意的是，高血压患者平时血压150/90mmHg，突然降到100/60mmHg，即便仍在“正常范围”，也属于相对性低血压，同样危险。

指氧饱和度“跳水”。家用血氧仪显示饱和度持续低于93%，或者在短时间内下降超过4%（如从97%骤降至93%），伴有口唇、指甲床发紫。测量时，血氧仪要测手指温度正常（非冰冷）的部位，且测量时保持手部静止。

突发意识丧失。突然晕倒、呼之不应，或者抽搐、癫痫样发作。一旦出现这种情况，应立即拨打120，同时让患者平卧，头偏向一侧，切勿喂水喂药。

致命信号背后的“多米诺骨牌效应”。

危重症的发展如同推倒多米诺骨牌。以最常见的感染发展为脓毒症休克为例，首先是局部感染，如肺炎、尿路感染等；接着引发全身炎症反应，免疫系统过度反应，攻击自身器官；然后导致循环衰竭，血管扩张，血压下降，出现“精神差、尿少、呼吸快”等症状；随后多器官衰竭，肾脏、肝脏、肺相继“停工”，出现“严重低血压、低氧血症”；最终生命难以维持。关键在于，在第三块牌倒下前（出现“黄灯警告”时）及时干预，成功率很高；一旦进入第四阶段（“红灯警报”），救治难度将呈几何级数增加。

特殊人群，警报阈值更低！

老年人对感染反应不典型，可能不发烧，仅表现为“精神萎靡、食欲骤降”；慢性病患者（如糖尿病、慢阻肺、心衰、肾衰患者）的基础病会掩盖重症信号；免疫抑制者（如肿瘤化疗、器官移植、长期用激素者）炎症反应弱，病情更隐匿；婴幼儿无法言语表达，需观察吃奶量减少一半以上、异常安静或烦躁、前囟门凸起等情况。

家庭应急行动清单，关键时刻能救命。发现“黄灯警告”时，不等待，立即前往医院急诊，并告诉医生：“我怀疑可能是重症前兆，因为出现了……”同时携带所有病历、近期检查报告、正在服用的药物清单，就医前记录症状出现的时间、变化过程。

发现“红灯警报”时，立即拨打120，清晰告知地址、患者年龄、主要症状（如“昏迷了”“喘不过气”）；保持气道通畅，让患者平卧，头偏一侧，解开领口；准备好医保卡、身份证、既往病历、日常用药；派一人在小区门口引导急救车，节省时间。

医学的进步让我们拥有了ICU这样强大的生命支持系统，但最智慧的医疗永远是防患于未然。

（孙吉 内蒙古自治区人民医院重症医学科 内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区昭乌达路20号 010017 ）